Comportamiento de hernia inguinal durante cinco años en provincia Guantánamo / Behavior of inguinal hernia for five years in Guantanamo province

Se realiza un estudio con el objetivo de caracterizar aspectos de interés relacionados con la morbilidad de pacientes tratados quirúrgicamente por hernia inguinal en el Hospital General Docente Agustino Neto de Guantánamo en el servicio de cirugía general durante el período enero de 2005 - diciembre de 2010. El universo de estudio está constituido por 1 222 pacientes diagnosticados y operados de hernia inguinal. Las variables estudiadas son: sexo, clasificación de Nyhus, técnicas empleadas, tipo de anestesia y complicaciones. La información es recogida en un formulario confeccionado al respecto, se plasman datos obtenidos posteriormente se codifican y almacenan en una base de datos. Predomina el sexo masculino. El tipo de hernia grado 3 es la más frecuente. La técnica más empleada es el Bassini. La mayoría de los pacientes son operados con anestesia local. La complicación quepredomina es la recidiva herniaria. Se emiten conclusiones (AU)

A study to characterize aspects of interest related to morbidity in patients surgically treated for inguinal hernia is performed at the General Teaching Hospital "Augustino Neto" Guantanamo on the general surgery department during January 2005 - December 2010. The universe consists of 1 222 patients diagnosed and operated on for inguinal hernia. Variables were studied: sex, Nyhus classification, techniques were used, type of anesthesia and complications. Information is collected on a form made in this regard; further data are expressed, are encoded and stored in a database. Predominantly male sex. The type of hernia grade 3 is the most frequent. The most applied technique was Bassini. Most patients are operated under local anesthesia. The predominant complication is hernia recurrence. Conclusions are explained

Feocromocitoma: presentación de un caso / Pheochromocytoma: case report

Se presenta el caso clínico de una paciente de 43 años de edad, que acude a la consulta de Cirugía en el Hospital General Docente Dr Agostinho Neto, con antecedentes de hipertensión arterial controlada, aparentemente de tipo esencial de varios años de evolución, con diagnóstico de tumoración suprarrenal izquierda incidental, aparentemente no funcionante, que después de una caída accidental en la sala de Cirugía comienza con una crisis paroxística hipertensiva severa. Se prepara con antihipertensivos y se interviene con informe anatomopatológico de feocromocitoma de glándula suprarrenal izquierda (AU)

it is presented a case of a woman, 43 years old, attended in the consultation of Surgery at the General Teaching Hospital Dr Agostinho Neto, with a history of controlled hypertension, seemingly essential type of several years in evolution, with left, adrenal, tumor diagnosed incidentally and apparently non-functional after an accidental fall in the operating room began with paroxysmal hypertensive severe crisis. It is prepared with antihypertensive and intervened with pathology report of left adrenal gland pheochromocytoma (AU)

Cuerpo extraño penetrante en el cuello / Penetrating strange bady in the neck

Se realiza la exploración de urgencia del cuello en un escolar de 5 años de edad q nos llega al cuerpo de guardia con un cuerpo extraño penetrante en el cuello de forma accidental, estando el mismo in situ. Indicamos Rx de columna cervical y cráneo, así como los complementarios de laboratorio de urgencia para tal efecto, se estabiliza y se decide llevar al salón de operaciones, para bajo anestesia general, poder explorar la herida. Este proceder fue realizado en el salón de operaciones, con el cumplimiento de todas las normas de una cirugía mayor. Se debe de tratar de no remover el cuerpo extraño, hasta que no sea valorado, o visto por el personal especializado. Se hace necesario trabajar en equipo, donde la dirección la debe de tener el cirujano de más experiencia (AU)

Perforación por fiebre tifoidea en el hospital provincial de la Provincia de Zaire en Angola / Perforation by tyfhoid fever in Zaire province Hospital in Angola

Se realizo un estudio de 10 pacientes operado con el diagnóstico de perforación intestinal por Fiebre Tifoide en el Hospital Provincial de Zaire en la república de Angola en un periodo comprendido de noviembre del 2006 a diciembre del 2007. Por el cuadro clínico de los pacientes, y previo resultado del Rx de tórax con reacción de widal positiva, se realiza laparotomía exploradora de urgencia con toalete de la cavidad abdominal, sutura en dos planos de la perforación intestinal, y drenaje por contravertura. Se debe de realizar diagnóstico precoz, y tratar adecuadamente la Fiebre Tifoidea, para evitar que evolucione hacia esa complicación. Es bastante frecuente encontrarla asociada a otras patología, y en especial con la Malaria. Todo paciente, con sospecha, o diagnostico de Fiebre Tifoidea acompañado de dolores intestinales persistente, descartar la perforación intestinal (AU)

Aplicación de la simpatectomia por video toracoscopia en el Hospital Provincial de gtmo / Sympatectomy applying by thoracoscopy video at Guantánamo province hospital

Se aplico la Simpatectomia por video toracoscopia en tres pacientes que presentaban por más de un año de evolución, diagnostico de un Sudek de miembro superior, en los cuales se habían ensayado varios tipos de tratamientos médicos, incluyendo la medicina natural y tradicional, sin obtener buenos resultados. Utilizamos el instrumental del video laparoscopia, incluyendo un laparoscopio de 0 grado, con el método anestésico general, con intubación pulmonal selectiva, con tubo de doble luz, para ventilación individual de cada pulmón. Este proceder fue realizado en el salón de operaciones, con el cumplimiento de todas las normas de una cirugía mayor. En el post operatorio se utilizo un equipo de Over Holt. Decidimos la cirugía mínima invasiva del tórax, por las ventajas de la misma, realizándosele una Simpactectomia. Se describe la técnica, y se comparan los resultados. La toracoscopia es un método diagnostico, y terapéutico a emplear en este tipo de afección. Puede realizarse con un laparoscopio de tipo convencional. Es necesario desarrollar esta técnica en todos los hospitales provinciales e instituto, de cirugía pediátrica. Se hace necesario crear equipos multidisciplinarios, donde se deben incluir Angiólogos (AU)

Colecistectomía videolaparoscopica en la provincia Guantánamo / Videolaparoscopic cholecystectomy at Guantánamo province

La litiasis vesicular data desde tiempos remotos, en la actualidad sus incidencia ha aumentado; asociado a mayor longevidad y a la dieta. Transcurrió más de un siglo para que se diera un cambio radical en la manera de abordar la vesícula biliar, constituyendo en la actualidad la colecistectomía videolaparoscopica el proceder quirúrgico de elección. Conocer, evaluar y perfeccionar el resultado de la aplicación de este proceder. Método: Se realizó un estudio descriptivo en el Hospital General Docente Dr Agostinho Neto, en el que se incluyeron todos los pacientes portadores de afecciones de la vesícula biliar y eran tributarios de tratamiento quirúrgico. Se evaluaron los resultados y se llegaron a conclusiones. Esta afección es más frecuente en el sexo femenino (86.2 por ciento) en edades comprendidas entre la tercera y cuarta décadas de la vida. Hay un elevado número de pacientes con patologías asociadas (54.6), sin embargo en número de suspensión de operaciones es bajo (6.0por ciento). Las complicaciones peroperatorias y posoperatorias han tenido un discreto aumento (5.4 por ciento) y (4.2 por ciento), sin embargo continúa siendo bajo. Hubo necesidad de convertir a la cirugía tradicional al 1,4 por ciento de los pacientes. La estadía hospitalaria es corta y fueron egresados fallecidos 5 pacientes. La colecistectomía videolaparoscopica se ha convertido en el proceder quirúrgico de elección de las enfermedades de la vesícula biliar por los beneficios que reporta(AU)

El quiste no parasitario del hígado es perfectamente Solucionable por vía videoendoscopica / Liver non parasit cyst in properly solvely by endoscopy way

La enfermedad quística no parasitaria del hígado puede ser congénita o adquirida, es una afección poco frecuente y generalmente asintomática, constituyendo el dolor el síntoma mas frecuentemente reportado, el tratamiento ha evolucionado a los avances tecnológicos, constituyendo la cirugía viedeolaparoscopica el tratamiento de elección. Demostrar la eficacia del tratamiento quirúrgico mediante el proceder videolaparoscopico. Se realiza un estudio longitudinal y descriptivo en el servicio de Cirugía general del Hospital General Docente Dr Agostinho Neto de Guantánamo en el periodo de tiempo comprendido entre el octubre de 1999 y junio 2008, en el cual incluimos 35 pacientes intervenidos quirúrgicamente mediante videolaparoscopia. Se analizan variables y se establecen comparaciones con pacientes tratados mediante cirugía convencional. Hubo predominio del sexo femenino (25) sobre el masculino (10), en edades comprendidas entre 23 y 81 años, el dolor en hipocondrio derecho y la masa palpable fueron los aspectos clínico mas significativos. El ultrasonido y la laparoscopia resultaron los exámenes mas útiles para el diagnostico, la localización mas frecuente resulto en el lóbulo derecho, con 25 pacientes, el proceder quirúrgico mas utilizado fue el destechamiento del quiste con electrocoagulación de los bordes. La estadía hospitalaria fue muy corta. Conclusiones: El destechamiento videolaparoscopico del quiste fue la opción empleada con empleados muy satisfactorios (AU)

Colecistectomia Videolaparoscopica, en pacientes de la Tercera edad / Cholecystectomy videolaparoscopy in third generation age

La colecistectomía videolaparoscopica en muy corto tiempo se convirtió en el método de elección para el tratamiento de las afecciones de la vesícula biliar, constituyendo en la actualidad una indicación precisa en el anciano por los múltiples beneficios que representa. Determinar la morbimortalidad en el paciente anciano es nuestro principal propósito. Se realiza un estudio descriptivo y retrospectivo en el servicio de Cirugía general del Hospital General Docente Dr Agostinho Neto de Guantánamo en el periodo de tiempo comprendido entre el 27 de noviembre de 1998 y el 30 de junio del 2008, en el cual incluimos todos los pacientes mayores de 60 años operados de la vesícula biliar por el proceder videolaparoscopico. Diseñamos una planilla de vaciamiento que nos permite llegar a conclusiones y emitir recomendaciones. Fueron asistidos 565 pacientes, de ellos 402 (71,2 por ciento) del sexo femenino y 163 (28,8 por ciento) del sexo masculino. El 65,8 por ciento de los pacientes presentaba una enfermedad asociada siendo la hipertensión arterial 327 (58.0 por ciento) la mas frecuente, sin embargo solo hubo 8 (1,4 por ciento) suspensiones. Los cálculos no recuperados resultó ser la complicación peroperatoria más frecuente, así como el granuloma de la herida epigástrica fue la complicación posoperatoria mas frecuente 3 (0,5 por ciento). Hubo 6 conversiones a cirugía tradicional, así como 3 (0,5 por ciento) fallecidos. La estadía hospitalaria fue corta. La colecistectomia videolaparoscópica ofrece múltiples beneficios a pacientes de más de 60 años (AU)

Cirugía Videoendoscopica: una realidad a pesar de las limitaciones / Videoendoscopy surgery: a reality instead of the limitations

La cirugía videoendoscopica constituye una verdadera revolución en el campo de la práctica quirúrgica actual y marca una nueva era de la cirugía, los cirujanos espoliados por tan alentadores resultados hemos sido participes de esta revolución, en la cual está el futuro de la cirugía en el mundo. Objetivos: Evaluar y perfeccionar la aplicación de este proceder en nuestro hospital. Método: Realizamos un estudio descriptivo y prospectivo en nuestro hospital, en el cual se incluyen todos los pacientes con afecciones abdominotoracicas que fueron abordados por este proceder. Fueron atendidos en consulta de videoendoscopia 3775 pacientes, de los cuales 3597 (95.3por ciento) fueron intervenidos quirúrgicamente, siendo a colecistectomía y la esterilización quirúrgica los procederes más frecuentes. El número de suspensión de operaciones es bajo (7.5por ciento) y las complicaciones oscilan entre lo aceptable (6.9 por ciento). La conversión cirugía tradicional fue de... (AU)

Sustitución esofágica con estómago y anastomosis cervical: resultados en la esofagectomía por cáncer / Esofhagus substitution with stomach and cervical anatomosis: results in a esofhagectomy by cancer

Para las enfermedades malignas del esófago, se utilizaron distintas técnicas quirúrgicas, dentro de ellas la técnica de Mckeown, la Transhiatal , ambas con anastomosis cervical, y la de Ivor Lewis con anastomosis intratoráxica, se realizaron comparaciones entre las técnicas intratoraxica y la de anastomosis cervical. Entre las complicaciones generales (7,0 por ciento) fueron las más frecuentes las respiratorias y dentro de las complicaciones específicas el neumotórax (11,3 por ciento) y la fístula cervical (9,9 por ciento) fueron las más frecuentes. La mortalidad fue significativamente superior en la técnica con anastomosis intratoráxica p<0,02. Evaluar los resultados obtenidos en el tratamiento quirúrgico de pacientes sustituidos con estómago, operados y resecados con el diagnóstico de cáncer de esófago, valorando las ténicas con anastomosis cervical e intratoráxica y su repercusión en la morbimortalidad y la calidad de vida evolutiva del paciente. Se trata de una investigación descriptiva tipo serie de caso que incluye la experiencia (del 1986 al 2006) vinculada a la sustitución esofágica con estómago en las afecciones malignas del esófago y anastomosis cervical e intratoráxica. La experiencia en una actividad condiciona los resultados, valoramos como alternativo y ventajoso la sustitución esofágica con estómago en las enfermedades malignas y la anastomosis a nivel cervical (AU)

Cuerpo extraño intraabdominal con 27 años de evolución / An intraabdominal foreign body with 27 years of evolution

Se hizo el informe del caso, de un paciente con un cuerpo extraño intraabdominal (una compresa). El cuadro clínico fue un tumor asintomático, el cual evolucionó durante 27 años

Cuerpo extraño intraabdominal con 27 años de evolución / An intraabdominal foreign body with 27 years of evolution

Se hizo el informe del caso, de un paciente con un cuerpo extraño intraabdominal (una compresa). El cuadro clínico fue un tumor asintomático, el cual evolucionó durante 27 años

Colecistectomía video-endoscópica en pacientes de la tercera edad / Videolaparoscopy cholecistectomy in patients of thirth age

La colecistectomía video endoscópica rápidamente se ha convertido en el método de elección para tratar las afecciones de la vesícula biliar, muchas interrogantes surgieron con este novedoso método y a la vez algunas contradicciones, las cuales en la actualidad practicamente no pueden sustentarse. La cirugía video endoscópica en el anciano se ha convertido en una indicación precisa por los múltiples beneficios que representa. Se realiza un estudio prospectivo en Servicio de Cirugía General del HGD Dr. Agostinho Neto de Guantánamo, entre el 27 de noviembre de 1988 y el 30 de abril del 2000, en el cual se incluyeron todos los pacientes de la tercera edad operados de la vesícula biliar por el método video endoscópico. Se diseñó la planilla la vaciamiento de datos que permitió valorar variables como edad, sexo, procedencia, presencia o no de adherencias, tiempo quirúrgico, complicaciones, cenversión, mortalidad y estadía. Fueron atendidos 97 pacientes de ellos 78 (80,4 por ciento) del sexo femenino y 19 (19,6 por ciento) del sexo masculino predominando los pacientes del área urbana 81 (83,5 por ciento). El 38,3 por ciento de los pacientes atendidos presentó alguna enfermedad asociada y solamente hubo tres suspensiones (3,2 por ciento). Los cálculos no recuperados resultó la complicación posoperatoria más frecuente, así como el granuloma de la herida la complicación post operatoria más frecuente. No hubo conversiones en nuestra serie. El total de los pacientes fue egeresado antes de las 24 horas. No hubo fallecidos ni conversiones. Hay predominio del sexo femenino. La presencia de adherencias aumenta el tiempo quirúrgico. Son frecuentes las patologías asociadas. El número de suspensiones es escaso. La estadía post operatoria es baja(AU)

Cáncer de esófago. Análisis quirúrgico en los casos operados con lesiones resecables en un período de 18 años (1981-1999) / Esophageal neoplasms. Analysis of the surgical treatment in the operational cases with dry lessions to resect cut in a period of 18 years (1981-1999)

Se realizó un estudio que incluyó 35 pacientes valorados en el grupo multidisciplinario de cirugía torácica del HGD Dr. Agostinho, de la provincia de Guantánamo, en el período de 1981-1999, por diagnóstico de cáncer del esófago y fue posible realizar cirugía exerética con propósitos curativos o paliativos prolongados en 35 pacientes con reconstrucción inmediata. Se señalan las diferentes técnicas quirúrgicas de esofagoplastia empleadas y se analizan las complicaciones, la mortalidad hospitalaria total fue de nueve (25,71 por ciento), la supervivencia a los dos años ha sido del 25 por ciento y del 15 por ciento a los tres años. Actualmente hay un paciente vivo que tiene 11 años de operado con estudios complementarios negativos recientes, se hacen conclusiones(AU)

Nódulo del tiroides. Resultados del tratamiento quirúrgico en un período de cinco años / Thyroids nodule. Outcomes of the surgical treatment at five years

Se realizó un estudio que incluyó 72 pacientes valorados en el grupo multidisciplinario de la Cirugía Tiroidea del HGD Dr. Agostnho Neto, de Guantánamo, en el período comprendido entre 1994 y 1998 por diagnóstico de nódulo del tiroides y se seleccionaron para este trabajo 61 enfermos que recibieron tratamiento quirúrgico. Los resultados obtenidos de la cirugía fueron aceptables y se concluye que la mayoría de los casos pertenecen al sexo femenino, la operación más frecuente la lobectomía con istmectomía. Resultaron malignos siete nódulos y no hubo mortalidad operatoria. La supervivencia en los casos malignos a los cinco años fue de un 100 por ciento(AU)

Video toracoscopía diagnóstica terapéutica en el neumotórax recidivante / Therapeutic videotoraxcopy diagnostic at the relapse neumotorax

Se le realiza video toracoscopía diagnóstica y terapéutica a tres pacientes con el diagnóstico de neumotórax recidivante, confirmándose la existencia de bulas subpleurales, para lo cual se realizó resección atípica de segmento del pulmón con escarrificación y abrasión de la pleural parietal con resultados satisfactorios en su evolución(AU)

Mortalidad y esofagectomía. Factores de riesgo. Estudio predictivo preliminar / Esophagectomy and mortality. Risk factors. Preliminar predispose study

La resección esofágica está asociada a una alta incidencia de mortalidad operatoria, surgiendo la necesidad de predecir los riesgos operatorios. Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes esofagectomizado mediante el análisis univariable y multivariable, los riesgos relativos (RR) fueron calculados en 52 pcientes, 11 fallecidos (21 por ciento). El modelo óptimo para la predicción de riesgo de mortalidad fue definido por la edad y el estado físico funcional. Utilizando los datos acumulados y el riesgo relativo, se predijo el 41 por ciento de las muertes. El modelo óptimo de todas las predicciones de riesgo fue definido por la edad, complicaciones pulmonares, pérdidas sanguíneas, necesidad de soporte onotrópico. El riesgo individual de mortalidad después de una esofagectomía puede ser predicho preóperatoriamente con un modelo basado en la edad y el estado físico fundional, las investigaciones acentúan la importancia de la evaluación pre-opeartoria de las funciones cardiopulmonares, la meticulosa técnica operatoria y los cuidados intensivos respiratorios en el manejo de los pacientes esofagactomizados(AU)

Toracoscopía diagnóstica y terapéutica, experiencia del Hospital General Docente, Guantánamo / Therapeutic and diagnostic toracoscopy. Experience of the Teaching Hospital

Se estudian 40 casos, con patologías benignas y malignas del tórax, en los cuales se hizo necesario la toracoscopía como método diagnóstico y terapéutico. Se exponen los resultados y se compara con la literatura revisada(AU)